高齢者の定期予防接種費用の償還払い手続きについて

入院、施設入所等やむを得ない理由により、高浜町の指定医療機関で定期予防接種を受けることができない場合、事前に手続きをしていただくことで、予防接種にかかった費用の一部または全額を払い戻しいたします。
（注意）事前の申請がない場合には助成ができません。必ず接種を受ける前に手続きをお願いします。

助成の対象者

接種日時点で高浜町に住所を有し定期予防接種の対象となる者のうち、入院・施設入所等やむを得ない理由により、高浜町の指定医療機関で定期予防接種が受けられない方

対象となる予防接種

●高齢者インフルエンザ
●新型コロナウイルス感染症
●高齢者肺炎球菌
●帯状疱疹

申請手続きの流れ

【接種前】「定期予防接種（B類疾病）実施依頼書交付申請書」の提出

予防接種を希望する医療機関に予防接種の実施について確認してください。
実施可能な場合、「定期予防接種（B類疾病）実施依頼書交付申請書」を提出してください。
申請書受理後、「定期接種（B類疾病）実施依頼書」を発行します。
※役場で申請書を受理してから「依頼書」を発行するまでに２週間程度かかりますので、余裕をもって申請を行ってください。

【接種当日】以下の「持ち物」を持って、医療機関で接種を受けてください。

全額自己負担いただいた接種費用の一部を払い戻しするための手続きです。
下の書類を添付して申請してください。
１．医療機関の発行した領収書または接種費用の支払いが分かる書類
２．医療機関において予防接種を受けた日の記載を受けた予診票
３．入金を希望する通帳のコピー（銀行・支店名・口座名義・口座番号・預金種目が分かるように）      
４．委任状（申請者と被接種者が違う場合）                                                                          　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

助成額

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